| Jenis Produk | Tagihan |
| Provider | BPJS Kesehatan |
| Nominal | Bayar Tagihan BPJS Kesehatan |
| ID Pelanggan | 8888801462683XXXX |
| Nomor HP | 081282874XXX |
| Harga | Rp 151.600 |
| Pembayaran | Saldo Akun |
| Tanggal Pembelian | 09/09/2025 23:03 |
| Status Pembayaran | Sukses |
| Status Pengisian | Sukses |
| Token | RIJANTO/TAG:150000/ADMIN:2500/TTAG:152500/JMLBLN:1/PERIODE:202509/PESERTA:1/REFF:4E4AC7FBACD41FE3 |