| Jenis Produk | Tagihan |
| Provider | BPJS Kesehatan |
| Nominal | Bayar Tagihan BPJS Kesehatan |
| ID Pelanggan | 0001259272XXXX |
| Nomor HP | 085770702XXX |
| Harga | Rp 71.600 |
| Pembayaran | Saldo Akun |
| Tanggal Pembelian | 10/11/2025 18:44 |
| Status Pembayaran | Sukses |
| Status Pengisian | Sukses |
| Token | ZAENAL MUTAQIN/TAG:70000/ADMIN:2500/TTAG:72500/JMLBLN:1/PERIODE:202511/PESERTA:2/REFF:AD85905C5C5E1BDE |