| Jenis Produk | Tagihan |
| Provider | BPJS Kesehatan |
| Nominal | Bayar Tagihan BPJS Kesehatan |
| ID Pelanggan | 888880114850XXXX |
| Nomor HP | 087755878XXX |
| Harga | Rp 106.698 |
| Pembayaran | QRIS |
| Tanggal Pembelian | 02/06/2026 08:50 |
| Tanggal Pembayaran | 02/06/2026 08:51 |
| Status Pembayaran | Sukses |
| Status Pengisian | Sukses |
| Token | DWIYAN KUSUMA NUGRAHA/TAG:105000/ADMIN:2500/TTAG:107500/JMLBLN:1/PERIODE:202606/PESERTA:3/REFF:916890554 |
