| Jenis Produk | Tagihan |
| Provider | BPJS Kesehatan |
| Nominal | Bayar Tagihan BPJS Kesehatan |
| ID Pelanggan | 8888802063951XXXX |
| Nomor HP | 085935230XXX |
| Harga | Rp 201.650 |
| Pembayaran | Bank BCA |
| Tanggal Pembelian | 05/07/2026 07:10 |
| Tanggal Pembayaran | 05/07/2026 07:13 |
| Status Pembayaran | Sukses |
| Status Pengisian | Sukses |
| Token | NAMA:RENI MUTIARA SARI/TAG:200000/ADMIN:2500/TTAG:202500/JMLBLN:1/PERIODE:202607/PESERTA:2/REFF:944042185 |
