| Jenis Produk | Tagihan |
| Provider | BPJS Kesehatan |
| Nominal | Bayar Tagihan BPJS Kesehatan |
| ID Pelanggan | 8888801732533XXXX |
| Nomor HP | 085697971XXX |
| Harga | Rp 151.631 |
| Pembayaran | QRIS |
| Tanggal Pembelian | 05/08/2026 10:01 |
| Tanggal Pembayaran | 05/08/2026 10:01 |
| Status Pembayaran | Sukses |
| Status Pengisian | Sukses |
| Token | NAMA:W WIJAYANTO/TAG:150000/ADMIN:2500/TTAG:152500/JMLBLN:1/PERIODE:202608/PESERTA:1/REFF:965810101 |
