| Jenis Produk | Tagihan |
| Provider | BPJS Kesehatan |
| Nominal | Bayar Tagihan BPJS Kesehatan |
| ID Pelanggan | 8888802063951XXXX |
| Nomor HP | 085935230XXX |
| Harga | Rp 201.614 |
| Pembayaran | Bank BRI |
| Tanggal Pembelian | 02/09/2026 09:11 |
| Tanggal Pembayaran | 02/09/2026 09:16 |
| Status Pembayaran | Sukses |
| Status Pengisian | Sukses |
| Token | NAMA:RENI MUTIARA SARI/TAG:200000/ADMIN:2500/TTAG:202500/JMLBLN:1/PERIODE:202609/PESERTA:2/REFF:986067656 |
