| Jenis Produk | Tagihan |
| Provider | BPJS Kesehatan |
| Nominal | Bayar Tagihan BPJS Kesehatan |
| ID Pelanggan | 8888802063951XXXX |
| Nomor HP | 085935230XXX |
| Harga | Rp 201.600 |
| Pembayaran | Saldo Akun |
| Tanggal Pembelian | 04/10/2026 14:11 |
| Status Pembayaran | Sukses |
| Status Pengisian | Sukses |
| Token | NAMA:RENI MUTIARA SARI/TAG:200000/ADMIN:2500/TTAG:202500/JMLBLN:1/PERIODE:202610/PESERTA:2/REFF:1007379708 |